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【科普】“试管婴儿”技术助孕过程

发布时间 | 2019-09-03


【科普】“试管婴儿”技术助孕过程



试管婴儿的步骤因患者的具体情况而有一些差异。它可以是简单的体外受精和胚胎移植,也可能是体外受精加上其他的辅助生殖技术,如显微授精、辅助孵化、外科方法取精、卵子的体外成熟、卵子/精子/胚胎冷冻、胚胎着床前诊断等。


试管婴儿的操作步骤及程序有以下几方面:

(1)体外授精前处理及排卵监测


为了适时从卵巢采集排卵前成熟或近成熟的卵母细胞,精确地监测排卵前卵泡成熟的进程极为重要。利用自然月经周期采卵往往只能取到一个卵细胞。为了增加成功的机会,增加发育卵泡以获得多个卵子,现多采用有刺激周期方法(也称促超排卵),一次可取得3个以上的卵母细胞。

① 自然月经周期中进行排卵前监测:世界上首例试管婴儿成功就是用自然周期监测排卵期排卵的。通过基础体温测定、内分泌测定(血雌二醇值、尿中黄体生成素值)和 B 超的监测,配合临床观察(宫颈粘液变化等)确定取卵时日。

② B 超监测:应与内分泌测定密切配合。

③ 促超排卵:目前促超排卵主要有4种方案:克罗米芬—人绝经后促性腺激素(HMG)—绒毛膜促性腺激素(HCG);HMG—HCG ;促卵泡激素(FSH)—HCG ;促性腺激素释放激素(GnRH)—HMG—HCG 。常规使用克罗米芬 —HMG—HCG 方案。


(2)采卵:在确定的时间采卵。采卵的途径有

① 剖腹直视下穿刺卵泡取卵。


② 经腹腔镜取卵。


③ B 超引导下经腹壁、尿道膀胱或阴道穿刺取卵。目前多采用经腹腔镜或B超指引下经阴道取卵,后者尤为方便。


(3)卵子培养

吸出卵泡液后,立即寻找卵子。取出卵细胞后,置入装有人工培养液的培养皿内,并放入一定量的卵泡液,有助于卵细胞的生长发育。培养时间取决于所取卵泡的成熟度,成熟者一般培养 2~6 小时。


(4)体外授精及体外培养:收集精液后应用洗涤法使精液体外获能,然后放入装有卵细胞的培养液内,培养 15~24 小时,在解剖显微镜下检查,如看到有两个原核存在于卵母细胞原浆中表示已授精,再继续培养 36~42 小时。当镜下观察到受精卵已分裂至 4~8 个细胞时,可考虑作胚胎移植。

(5)胚胎移植:阴道及宫颈用生理盐水清洁再用培养液擦洗,将金属或塑料导管置入颈管内。另一助手在显微镜下用 1.3 mm 的聚四氟乙烯管从培养液内吸出胚胎细胞加吸 0.03~0.05 ml 培养液或 0.03~0.05 ml 受试者血清,将此管插入宫颈管导管内放至距宫底 12.5 px 处,送胚胎入宫腔。

(6)黄体支持:接受黄体酮治疗。

(7) 移植后 2 周作β-GCG 测定,妊娠者继续黄体支持,2 周后超声检查着床孕囊位置、数目及发育情况,随访至新生儿出生;如无妊娠情况,停用黄体酮。